北京中医药大学东直门医院儿科诊室里，主任医师余惠平正俯身查看患儿的下肢皮肤，指尖轻触那些针尖大小的瘀点，语气温和地问家长：“孩子此前有没有严重感冒？平时是否容易过敏？”作为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作学术继承人，这位深耕儿科领域四十载的医者，凭借深厚的临床积淀，在小儿紫癜诊疗领域深耕不辍，为无数深陷焦虑的家庭撑起了一片晴空。
辨病辨证精准施策
小儿紫癜，作为儿童出血性疾病中占比颇高的疑难病症，曾让无数家长手足无措。“它并非普通的‘淤青’，而是血管壁受损后红细胞外渗引发的病变。其中过敏性紫癜最为常见，2~8岁儿童是高发群体，病情严重时可能累及肾脏，留下终身健康隐患。”余惠平的话语中，既有医者的严谨，更藏着对患儿的牵挂。
在她的诊疗理念中，攻克小儿紫癜的第一步，便是精准区分病症类型。“过敏性紫癜与血小板减少性紫癜，是两种病理本质截然不同的疾病，病因、发病机制与治疗思路天差地别，必须先把病辨透彻，后续治疗才能不走弯路。”余惠平强调，这是避免误诊误治的核心前提。
辨病之后，中医辨证的优势便得以显现。她先后师从多位新安医学名家，凝练多年临床经验创制的“扶正解毒方”，镌刻着新安医学的精髓。“新安医家推崇‘辨证精准、用药轻灵’，恰好契合小儿‘脏腑娇嫩、脾常不足’的生理特点。此方既能直击病机，又能兼顾调理体质，临床疗效显著。”
余惠平的诊疗体系早在十余年前便已成熟。“如今患儿一进门，通过望闻问切，我便能大致明晰病情——此前如何诱发、后续该如何施治，做到胸有成竹。”
曾有一名仅表现为持续腹痛、无任何皮肤瘀点的患儿，辗转多家医院未能确诊。家长找到余惠平后，她结合患儿症状与体质特征，给出判断：“这是隐匿性紫癜，瘀点尚未显现，再观察几日便会露出端倪。”几天后，患儿下肢果然出现典型紫癜，余惠平随即对症施治，迅速控制了病情。这样的医患故事还有很多，源于家长的全然信任，也印证了她的诊疗功底。“这类情况若误诊，可能延误治疗时机，引发不良后果。”她感慨道。
中西协同创新增效
小儿紫癜，在传统治疗中容易出现激素依赖、复发率高等问题，对此，余惠平始终倡导中西医结合诊疗。
很多从西医院转诊而来的患者，往往病情较为严重，家长已是走投无路，医患压力极大，但余惠平却很欢迎这样的患者。“他们已完成了全面系统的检查，这为中医精准辨证提供了有力支撑。”
在她看来，中医药在免疫性疾病治疗中的优势尤为突出。现代医学对紫癜的研究，如基因的遗传性研究、病原学、骨髓象的检查、血小板的数量和功能检验等，对治疗方法的选择、预后转归的判断等都有重要的意义。小儿紫癜很多情况下本质是免疫系统出现了问题，中医能从根源上改善患者体质，这是很多治疗手段无法比拟的。
基于此，她创新提出针对小儿免疫性紫癜的中西医“鸡尾酒疗法”，将西医精准监测与中医辨证用药深度融合。“急性期借助西医手段快速控制症状，比如减轻血管通透性、预防感染；缓解期依托中医药调理体质，从根源上降低复发率。目前这套方案治疗慢性免疫性血小板减少症的半年有效率已达60%~70%，且随着治疗时间延长仍在持续优化。”
对于家长最担忧的重症病例与肾脏损伤，余惠平有着成熟的应对策略。她曾接诊一名重症患儿，“当时其他医院建议输注血小板、丙种球蛋白、靶向治疗等，预估费用10万~20万元，疗程长达一年。”家长辗转找到她后，余惠平采用中西医“鸡尾酒疗法”配合扶正解毒方调理，仅2个月患儿症状便明显改善，6个月巩固治疗后彻底痊愈。
如今，她的诊室里珍藏着来自天南海北的感谢信，字里行间满是家长的感激之情，这既是对她诊疗水平的认可，更是对中医药疗效的信赖。
体质为基疗效跃升
“一切为了病人，就想把病看好。”余惠平的话语朴实无华，却掷地有声。从大学毕业投身儿科的那天起，这份初心便从未动摇。她潜心研读中医典籍，拜国医大师韩明向等为师，夯实了自己中医儿科的理论和临床基础，并撰写了《新安医学儿科精华》。回望四十载从医路，她愈发庆幸这份选择——儿科诊疗带来的成就感，是她坚守的最大动力。
“儿科诊疗不同于成人，孩子们心性单纯，没有复杂的情志干扰。只要辨证精准、用药对症，很多看似顽固的常见病、慢性病，用中医药都能取得理想疗效，这种成就感格外强烈。”她说道。
凭借精湛的医术与暖心的服务，余惠平积累了良好的口碑，不少成人免疫性疾病患者也慕名而来。“大家觉得我看诊细致、判断精准，很多成人的免疫相关疾病也会特意找我调理。”她说，“很多家长都会跟我说，‘孩子像换了一个人’，这份认可就是我工作的最大动力。”
这份诊疗优势的背后，离不开国医大师王琦的指引。“王琦老师让我彻底领悟了‘体质’的重要性。”余惠平坦言，跟随王琦学习后，她的诊疗思路实现了跃升：“很多孩子患上紫癜，根源在于高过敏体质——这类体质的孩子易过敏，也更容易诱发免疫性疾病。唯有把体质调理好，才能从根本上解决问题。”
正是这份“体质调理”的核心思路，让她的诊疗效果事半功倍。“不少患儿经调理后，不仅紫癜不再复发，体质也明显增强，感冒发烧的频次大幅减少。”余惠平坦言，掌握“体质调理”这一关键，让她在小儿紫癜诊疗中更精准有效，也让她在成人体质调理领域积累了丰富经验与显著疗效。
“用中医治疗小儿疑难病，我很有信心。”余惠平坚定地说，未来，她将继续深耕儿科诊疗一线，以中医智慧护航更多患儿的健康成长。