7月16日，一场以“融汇中西・临床思辨”为主题的中西医病例汇报大赛在北京协和医院召开。来自北京协和医院中医科的11名青年医生聚焦在急危重症领域的临床经验，展开了一场生动、精彩的学术交锋。

作为中西医协同“旗舰”科室建设项目单位，北京协和医院中医科首次举办此次中西医病例汇报大赛，源于科室在临床中面临的实际挑战。

“综合医院的中医科常会遇到急危重症患者，一线医生的基本功与应急救治能力直接关系到患者安全。”北京协和医院中医科主任吴群励表示，大赛特意鼓励选手分享急危重症疑难病例的救治过程，旨在通过经验交流、问题预警，筑牢科室医疗管理安全底线，提升医疗质量，同时激发一线医生对基本功训练的积极性，确保在紧急情况下能及时有效救治患者。

深厚的中西医结合底蕴，为这场大赛奠定了独特基础。北京协和医院中医科自建立以来便坚持中西医协同模式，医生需在科室独立管床3年后，到西医内科病房当住院医师轮训1年，作为主治医师管病房前再到西医科室学习半年，形成了扎实的中西医融合诊疗能力。这种底蕴在本次大赛的病例中充分体现。

“面对患者，我们医师不局限于单一指标或疾病，而是综合考虑患者的整体情况、深挖疾病本质。”北京协和医院中医科副主任医师张倩说，以糖尿病为例，对于罕见类型病例，会及时邀请医院内分泌、风湿免疫、肿瘤科等相关科室会诊，在完善检查、沟通交流中持续提升中西医协同救治能力。治疗上则严格遵循中西医结合原则和诊疗规范，既采用西医规范治疗方案，又依托中医辨证论治理论，发挥中医药特色，客观评估疗效，明确中西医各自优势与协同空间。不少病例还通过复盘总结，为未来诊疗积累经验。

“从同事们对病史采集、病历书写、出院复盘等环节的细致处理中，我学到了多元诊疗思路，更深刻理解了‘以患者为亲人’的理念。”参赛选手北京协和医院中医科副主任医师孙青介绍说。

“作为协和医院中医科首次举办的此类学术活动，大赛意义深远。它既凸显了西医诊断的精准功底，又展现了中医整体观念与人文关怀的特色。”北京协和医院中医科主任医师徐慧媛点评道，作为首次大赛的评委，她看到了青年医生在治疗急危重症中，将患者视为整体，兼顾治病、治心、调神，让治疗更具温度。

此次大赛不仅是一次学术交流，更是北京协和医院中医科推动中西医协同发展的生动实践，为提升急危重症、疑难病的诊疗水平、培养高素质青年医师队伍注入了强劲动力。

让我们一起听听北京协和医院中医科主任吴群励的总结发言吧：

今天，我们齐聚北京协和医院教学楼三层多功能厅，共同参与“融汇中西·临床思辨”中医科中西医病例汇报大赛。11位讲者以鲜活的临床案例为笔，以严谨的思辨为墨，为我们呈现了一场兼具专业深度与人文温度的医学盛宴。此刻，当我们回望这三个小时的思想碰撞，每一个病例都像一颗折射着医学智慧的棱镜，让我们对“临床”二字有了更深刻的理解。

一、思辨：在迷雾中锚定真相，彰显临床思维的力量

今天的案例，无一不始于“疑”，归于“明”。石玥医师分享的腰痛病例，从最初的“腰椎间盘突出症”“氟骨症”疑诊，到最终通过基因筛查锁定CLCN7突变导致的骨硬化病，告诉我们：面对“多发骨质硬化”等不典型影像，既要尊重经验，更要敢于突破惯性思维。孙青医师“欲‘爸’不能的糖尿病”，通过内分泌科会诊、基因检测，明确了Klinefelter 综合征诊断，提示我们合并性功能障碍的早发糖尿病患者，染色体与基因诊断往往是突破诊疗瓶颈的关键。杨莹骊医师的“迷雾心衰路”，以“多浆膜腔积液”为切入点，从心功能不全的初步判断，到最终揭开卵巢癌的面纱，展现了“透过症状看本质”的层层剖析能力。谢骏医师笔下“口渴不止于糖尿病”的案例，更是提醒我们：当“口干多饮”与“耳鼻喉症状”“ANCA阳性”交织，需打破单一疾病的桎梏，方能识别肉芽肿性多血管炎的真相。

这些案例共同印证了孙一奎在《赤水玄珠序》中所言：“自古无不效之方，而世医不识之病”。临床诊断的本质，正是在纷繁复杂的线索中抽丝剥茧，用精准的思辨穿越迷雾。

二、融汇：中西医协同发力，构建治疗新范式

“中西融汇”是今天所有案例的鲜明底色。从石玥医师针对骨硬化病“肾虚肝郁、湿热血瘀”证型采用“疏肝补肾、活血化瘀”的方药，到孙青医师以五子衍宗丸加味改善Klinefelter综合征患者“肾精亏虚、水湿内停”的症状；从李可歆医师用龙胆泻肝汤、血府逐瘀汤辨证治疗糖尿病合并带状疱疹，到谢骏医师以“补中益气、化痰祛湿”方剂辅助肉芽肿性多血管炎的免疫治疗——我们看到，中医的“辨证论治”与西医的“病因治疗”并非对立，而是在“缓解症状、改善生活质量、协同控制病情”中形成了强大合力。 正如赵炳佳医师在胃癌术后病例中所示，当免疫治疗引发肌炎、结核感染等多重挑战时，中药灌肠、针灸等疗法不仅缓解了腹胀、疼痛，更成为西医治疗的有效补充。

这种“各取所长、相辅相成”的实践，正是中西医结合的生命力所在。

三、协作：多学科联动，筑牢生命防线

今天的案例反复证明：复杂病例的救治，从来不是孤军奋战。张倩医师抢救肺栓塞猝死患者时，从首诊医师的风险预警、抗凝启动，到接班团队的复苏、紧急溶栓，再到呼吸与危重症医学科、急诊科的跨科支持，团队协作是“25分钟复苏成功”的关键，堪称 “急症处理教科书”。赖润民医师面对“一根鸡爪引发的血案”——干燥综合征患者消化道大出血时，消化内科的内镜套扎、介入科的分流封堵、临床营养科的营养支持，多学科的无缝衔接让危急重症转危为安。

赵炳佳医师的胃癌病例中，肿瘤内科、感染内科、影像学检查等围绕“免疫性肌炎与结核感染”的鉴别与治疗，更是展现了多学科协作在疑难病诊疗中的核心价值。

这些案例告诉我们：医学的边界在协作中消融，患者的希望在联动中升腾。

四、警示：于细节处守底线，践行医者责任

临床之路，既要向“未知”探索，更要为“安全”护航。闫斌医师分享的糖尿病患者因SGLT2抑制剂与利尿剂联用导致低血容量性休克，警示我们：药物叠加的风险不容小觑，个体化用药与动态监测是慢病管理的基石。邓培颖医师在胰管结石术后急性胰腺炎的处理中，从“及时镇痛”到“医患沟通”，每一个细节都彰显着“以患者为中心”的责任——既要关注病情变化，更要理解家属的焦虑，用专业与共情搭建信任的桥梁。 张亚敏医师的肝占位术后胸腔积液、气胸等并发症系列处理案例，通过对“关键医嘱执行流程”的反思，为年轻医师提供了规范化诊疗的范本。李可歆医师的糖尿病合并带状疱疹案例，则让我们重新审视“基础病与感染”的关联：高血糖不仅是代谢问题，更是免疫防线的“薄弱点”，规范控糖与感染预防需同步考量。

这些“教训”与“经验”，都是从临床实践中淬炼出的“安全指南”。

各位同仁，11个案例，是11段“从临床中来，到临床中去”的旅程。它们让我们看到：医学的进步，既需要“拨开迷雾见真章”的思辨力，也需要“中西融汇获新生”的创造力；既需要“一念之间定生死”的决断力，更需要“众人拾柴火焰高”的协作力。

作为医者，我们或许永远无法穷尽所有疾病的奥秘，但每一次病例的复盘、每一次思维的碰撞、每一次跨学科的联动，都是在为“更好地守护生命”积蓄力量。

最后，感谢11位讲者的真诚分享，感谢各位评委的专业指导，更感谢每一位为医学事业执着前行的同仁。愿我们以今天的思辨为起点，在“融汇中西”的道路上持续探索，在“临床实践”的征程中勇毅前行，让更多患者在我们的努力中，遇见生命的光亮。